《天下第一媒婆》围绕着媒婆“双刀”展开故事。“双刀”本名张好儿，是京城第一媒婆，她性格直爽、善良且极具正义感。张好儿在说媒过程中，遇到了形形色色的人和事。她曾为了促成一段姻缘，与各种阻碍斗智斗勇。剧中还有皇帝微服私访的情节，皇帝化名朱三，与张好儿等人结识。朱三对张好儿的聪慧和善良颇为欣赏，两人之间也产生了一段别样的情感。此外，张好儿身边还有一群性格各异的朋友，他们一起经历了许多有趣又惊险的故事。在说媒的同时，他们也揭露了一些社会的黑暗面，帮助了不少人成就美好姻缘，展现出了人间的温暖与真情。