《电锯惊魂5》延续了该系列的血腥与悬疑风格。经验丰富的警探斯特拉姆和菜鸟警探佩雷斯继续调查竖锯杀手的案件。他们在一处废弃建筑中发现了新的死亡陷阱现场，受害者们被卷入一场精心设计的残酷游戏。其中一组人被困在一个布满机关的房间，需要通过互相伤害来获取生存机会。斯特拉姆在调查过程中逐渐发现竖锯虽死，但他的门徒阿曼达和霍夫曼仍在延续他的“游戏”。随着调查深入，斯特拉姆落入霍夫曼设下的圈套，被诬陷为竖锯案件的凶手。而霍夫曼则巧妙地隐藏自己，继续执行竖锯的理念，让更多人陷入生死抉择的恐怖游戏中。