《德州电锯杀人狂前传》故事回溯到杀人狂人皮脸的起源。年轻的托马斯·赫德维格饱受虐待，畸形的成长环境让他内心扭曲。此时，小镇上接连发生少女失踪案。一群年轻人，包括安迪、凯莉等人，驾车前往参加音乐节，途中车子抛锚。他们在寻求帮助的过程中，误入了赫德维格一家的地盘。这家人以杀人、制作人皮面具为乐，人皮脸便是其中一员。年轻人不断有人遇害，安迪被残忍杀害，凯莉也陷入绝境。最终，凯莉凭借顽强的意志和勇气，与杀人狂们展开殊死搏斗，成功逃脱了这个恐怖之地，而人皮脸的恐怖传说也将继续流传。